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Formulaire d'admission des patients

Avant votre rendez-vous au VSCAN, veuillez prendre quelques minutes pour remplir le formulaire ci-dessous. En le faisant à l'avance, notre équipe sera mieux préparée à la visite de votre animal et votre visite se déroulera plus facilement.

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**Veuillez consulter nos informations sur la politique de réanimation cardio-pulmonaire ICI**

Dans le cadre de notre processus d'admission, nous sommes tenus de vous demander quels sont vos souhaits concernant les services de réanimation cardio-pulmonaire pour votre animal de compagnie. Dans le cas peu probable où votre animal subirait un arrêt cardio-pulmonaire, connaître vos souhaits à l'avance peut grandement améliorer les chances d'un résultat positif.

Des frais supplémentaires sont associés aux services de RCR à partir d'un coût de 500,00 $.

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Médicaments composés :

 

Si nécessaire, le VSCAN peut utiliser des préparations magistrales pour traiter mon animal de compagnie. L'Ordre des vétérinaires de l'Ontario (CVO) définit une préparation magistrale comme un médicament approuvé qui est manipulé pour produire une dose, une forme ou une concentration autre que celle prévue dans le mode d'emploi figurant sur l'étiquette.

 

En raison du processus de composition des médicaments, l’efficacité et la formulation ne sont pas testées ni approuvées par Santé Canada.

 

Je comprends que même si la préparation de médicaments composés est une pratique vétérinaire acceptée par l’Ordre des vétérinaires de l’Ontario (CVO), l’utilisation de médicaments composés peut présenter des risques supplémentaires.

 

Je comprends que mon vétérinaire discutera des risques associés à tout médicament composé recommandé.

 

Je comprends qu’une fois que j’ai donné mon consentement à tout médicament composé prescrit, mon consentement est valide jusqu’à ce que je le révoque ou que les conditions changent au point que tous les risques et avantages soient sensiblement différents.

 

Pour plus d’informations sur l’utilisation des médicaments composés, veuillez visiter le site Web du CVO.

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Privacy Policy:

I consent to the use and storage of my information in accordance with the terms and conditions detailed in The VSCAN Privacy Policy, a copy of which is available at:  www.thevscan.com/privacy-policy

Nous proposons les modes de paiement suivants : Espèces / VISA / Mastercard / AMEX / Débit

Déclaration de politique financière :

 

Je comprends que le paiement intégral des services ambulatoires doit être effectué au moment où les services sont effectués. Le médecin préparera un devis après avoir examiné mon animal et je comprends en outre que le devis est basé sur l'examen initial de mon animal. Le devis peut changer en fonction des procédures diagnostiques et thérapeutiques ultérieures. Je comprends qu'il s'agit d'une estimation et que les frais finaux sont basés sur les procédures effectuées. J'assume la responsabilité financière de tous les frais engagés et j'accepte de payer 50 % du montant le plus élevé du coût estimé au moment de l'admission. Des dépôts supplémentaires seront exigés si des soins ou des procédures supplémentaires sont nécessaires. J'accepte de conserver 50 % du montant total de la facture en dépôt à tout moment. J'accepte en outre de payer le solde de toutes les factures au moment où l'animal sort de l'hôpital ou lorsque les services sont autrement terminés. Les frais finaux peuvent varier considérablement par rapport au devis. Je comprends que tous les efforts seront faits pour me tenir informé de l'état actuel de ma facture tout au long de l'hospitalisation de mon animal.

Je comprends que tout non-paiement sera soumis à un taux d’intérêt de 2,5 % par mois et pourra être soumis à des recouvrements conformément aux lignes directrices de la CDSSA de l’Ontario.

Je reconnais que mes questions, le cas échéant, concernant les demandes de renseignements énoncées ci-dessus ont reçu une réponse satisfaisante. Je ne tiendrai pas la Dr. Philip Jull Veterinary Professional Corporation, ni aucun autre membre de son personnel, responsable des erreurs ou omissions que j'aurais pu commettre en remplissant ce formulaire. Je certifie que j'ai au moins 18 ans et que la preuve d'âge peut être vérifiée sur demande.

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